參考看看, 也不能完全只吃蛋白質, 不吃碳水化合物, 不然還是會有問題的, 尤其是你的腎不怎麼好 ><
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台灣的洗腎人口在全球一直名列前茅，根據衛生福利部統計，慢性腎臟病患者大約有200萬人口，其中的7萬人必須洗腎，每週大約有3天必須往醫院報到。健保署就曾公布「健保門診醫療費用前20名的疾病，以慢性腎衰竭高居第一位，也讓慢性腎衰竭登上健保門診醫療費用第1名，而2014年因為洗腎花費的健保費用，就高達453億，成長了3.6％。」
為什麼台灣洗腎人口那麼多？到底什麼樣的因素會損害腎臟，進而走向一輩子洗腎的事實？實踐大學食品營養與保健生技學系助理教授陳巧明表示，臨床發現，除了遺傳性的腎病之外，洗腎原因大致可歸納為糖尿病、高血壓所引起的併發症，不當使用藥物以及腎結石引起的尿毒症等，為臨床洗腎因素最大宗。
振興醫院營養治療科營養師涂蒂雅說，在臨床統計上，雖然台灣洗腎原因排行第一名的是糖尿病引起的併發症，大約每10個洗腎病友，就有4人是糖尿病患；但是，大家都忽略了，其實過量攝取蛋白質，也是加速腎病變的主要推手，因為吃下肚的大量蛋白質被轉換為含氮廢物後，通通都要經由腎臟排出體外，久而久之，腎臟的功能就會變差。尤其是腎功能原本就不好的人，若飲食還是不知節制，攝取高油、高鹽、高蛋白質，即使吃的是優質蛋白質，也會加重腎病的嚴重度。
哪些情況吃蛋白質會傷腎？
◆老年人吃肉補營養
最常被忽略的就是中老年人的蛋白質過量攝取的問題，許多年長者擔心自己營養不良，甚至害怕出現肌少症，因此，透過補充大量肉類、蛋類或是喝牛奶來增加蛋白質的攝取，但在不知道腎功能好壞與否的情況下，攝取了過量的蛋白質，即便補的都是優質蛋白質，也會讓腎臟加班工作，長時間下來，恐怕會增加腎臟的負擔。
◆減肥族吃高蛋白粉取代正餐
坊間有許多販售高蛋白粉的廠商，強調可以把高蛋白粉加水做成奶昔，當成代餐來取代一天當中的1～2餐，不但熱量低，營養素又豐富，不用多久，就可以讓體重降下來，但卻會有營養不均衡的問題，甚至會對腎臟造成傷害。另外，有一種吃肉減肥法，強調光吃肉、不吃澱粉類食物，可以瘦下來，但要注意吃肉不吃澱粉，恐怕會引起酮酸中毒，增加腎臟的負擔。
◆健身族群喝高蛋白養肌肉
近幾年流行慢跑，每週都有路跑活動，許多人習慣在跑步、打籃球，或是在健身房重量訓練等運動之後，為了長肌肉、讓體格更加壯碩，都會喝一杯高蛋白粉或乳清蛋白等優質蛋白來幫助養肌肉。在補充高蛋白飲品的同時，飲食內容如果沒有控制，仍然攝取過多的肉類、豆類等蛋白質，超過人體負荷的量，一樣會增加腎臟負擔，長時間下來，腎臟就會發生病變。
◆癌患、手術後病人補充高蛋白營養補充品
去年八仙塵爆大量的傷患在植皮或清創手術之後，為了讓傷口復原更快速，加速組織的生長，很多患者都會補充高蛋白營養補充品。其實，不只是燒燙傷患者，包括癌症術後、各種手術的病人，甚至是營養不良的人，都希望可以透過高蛋白營養補充品來讓恢復元氣。但要注意的是，在補充液體罐裝或粉狀沖泡的高蛋白營養補充品時，也要計算好飲食中蛋白質的量，才不會吃了太多的蛋白質，造成腎臟的負擔。
腎功能不好，更要注意蛋白質份量
美國一項大型研究發現，飲食會影響慢性腎臟病的病程，如果患者吃太多蛋白質，尤其是紅肉，腎臟病變容易惡化，腎衰竭、洗腎可能提早來報到。這篇發表在《美國腎臟醫學會期刊》（Journal of the American Society of Nephrology）的研究指出，慢性腎臟病患者一旦吃太多動物性蛋白，很容易讓腎臟病加劇，特別是紅肉所造成的傷害更大。
研究者解釋，人類吃動物性蛋白質時，身體將這些蛋白質代謝、轉化為酸性的含氮廢棄物，腎臟則會負責過濾這些廢棄物，讓身體得以酸鹼平衡，久而久之，若氮廢棄物越多，腎功能便會越來越差。
陳巧明解釋，其實腎臟功能不佳的人，蛋白質的攝取本來就要適量，最常見的慢性腎衰竭（CKD）病患，如果處於第1至第3期，蛋白質攝取量最好控制在每公斤體重0.75公克，而第4、第5期的慢性腎衰竭患者，則要限制在每公斤體重0.6克。因為過多的蛋白質攝取，絕對會增加腎臟負擔，使得腎病變得更加嚴重，最後，甚至面臨洗腎的命運。
吃太多蛋白質傷腎之外，常見洗腎3原因
◆原因1／糖尿病
糖尿病跟洗腎有什麼關係？為什麼罹患糖尿病的人容易洗腎？陳巧明解釋，糖尿病腎病變在第一型或第二型的糖尿病患者身上都可能發生，主要與高血糖有關，因為高血糖會造成腎絲球過濾速率增加，導致腎絲球肥大或增生。長久下來，腎絲球基底膜會開始出現病變，使血液中一些有用的蛋白質，漸漸無法被腎小管再吸收，而會從小便中排出體外，這就是早期糖尿病腎病變的尿蛋白。
陳巧明接著說，當腎病變進展到後期時，腎臟的過濾功能逐漸被損害，無法過濾血液中的含氮廢棄物，便會造成血中尿素氮、肌肝酸的上升，最後導致腎臟功能衰竭，嚴重的話則必須洗腎。所以，糖尿病患一定要嚴格、確實控制血糖，才能避免腎病變。
◆原因2／高血壓
在腎臟科門診，經常可以遇到很多高血壓的患者，不知道自己的腎臟功能不好，也有很多腎病的患者，不知道要好好控制血壓。其實，腎病與高血壓之間的關係是雞生蛋、蛋生雞的難分難捨。
陳巧明解釋，腎臟每天得處理大量的血液，對血壓的變化十分敏感，假使血壓過高，灌流到腎臟的血流壓力也會跟著升高，對腎臟負擔是很大的，長期下來，會使腎絲球及腎小管的過濾功能萎縮，增加蛋白尿的形成，這樣的傷害是日積月累的，所以，保養腎臟的第一步，是要控制好血壓，才能減輕腎臟的壓力。
另一方面，腎功能不好，也就意味著體內電解質失衡，身體無法正常調節鹽分與水分，如此便會使得排不出去的鹽分及水分滯留在血管中，造成血壓上升。所以，臨床上看到很多腎功能不好的人，經常也會伴隨著高血壓。
◆原因3／不當使用藥物
吃藥會不會導致洗腎，一直是許多病友們關心的問題。事實上，藥物使用得當，並不會造成腎臟的損傷，就怕民眾亂服用成藥，增加腎臟的負擔，當出現腎病變時，又嘗試偏方，更容易使得病情惡化，甚至導致尿毒症，面臨洗腎的下場。
傷腎的藥物主要分為兩大類，第一類是消炎止痛藥，長期服用止痛藥，尤其是非類固醇的消炎止痛藥，非常容易影響腎功能，尤其對一些腎臟疾病或已經出現腎功能受損的人影響最甚。這類藥物很常見，像是關節炎、痛風患者，都經常使用這類的非類固醇的消炎止痛藥，常見的副作用除了傷胃，也會傷腎。
另外，感冒糖漿也是另一大宗，因為感冒糖漿在一般藥局就買得到，常見民眾因為感冒而超量服用，除了傷肝、傷腸胃之外，長期服用，更會造成慢性腎炎，千萬不可不慎。
當心！吃蛋白質同時吃下高鹽分
除了蛋白質吃太多會傷腎外，另一個經常被忽略的傷腎飲食，就是「鹽分」攝取過量。涂蒂雅說，尤其是肉類烹調多半也會伴隨高油及高鹽，不僅是老人家，一般民眾在大量攝取肉類的情況下，若同時吃進過高的含鹽量，無疑是雪上加霜，會加快腎病變發展的速度。
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喝高蛋白飲品健肌肉、減肥，真的有效嗎？
盛傳喝一杯簡單的高蛋白奶昔就能長高、減肥、變成肌肉男。天底下真有這麼好的事？
平常就愛運動的陳先生想知道，到底哪種高蛋白飲品才有幫助？要吃多少蛋白質？有沒有所謂的「黃金補充期」？
但另一方面，人體生理學的理論則說，腎臟功能較差，或長期攝取過量蛋白質會造成腎臟負擔。人體每天從食物或分解體內的舊蛋白質來獲得胺基酸，用以製造新蛋白質；而蛋白質是透過腎臟代謝，營養師也告誡，現代人的飲食習慣攝取了過多蛋白質，這時再錯誤使用高蛋白營養補充品，很容易超出人體所能承受的量。
衛生福利部訂定每人膳食營養素參考攝取量，建議1公斤體重一天攝取蛋白質的量為1克，如果以60公斤計算，一天只能吃約60克的蛋白質，但一隻雞腿就已經約30克蛋白質，一天兩個便當的話，很容易就超標。
美國國家科學院醫學研究所（The Institute of Medicine，IOM）還提醒，每天的熱量攝取，三成五來自動物性蛋白質就已足夠，否則蛋白質比例太高，容易連帶攝取過量油脂及飽和脂肪，而動物性蛋白質中過多的磷也會抑制鈣質吸收增加骨鬆風險。
這樣看來，高動物性蛋白飲食似乎風險高過益處。不過，美國知名營養諮詢師、《6 Pillars of Nutrition（暫譯：六大營養原則）》作者羅素（Mike Roussell）也指出，應該依據每個人的生活型態、飲食運動狀況、目標不同，訂定屬於個人的「最佳攝取量（the optimal level）」，例如想練肌肉的人、節食的人、老人、小孩、吃素者、生病甚至手術的患者，可能會較缺乏蛋白質，可適量補充。
想讓孩子長高、長壯，只補高蛋白不見得有效
很多媽媽都會到營養門診詢問孩子是否該補充高蛋白營養品？該怎麼吃？但國泰健康管理營養科技術長陳韻帆提醒，孩子要長高、長壯，蛋白質固然是其中一個因素，但其他如鈣質攝取、運動、睡眠都會影響孩子的成長，不是單一補充高蛋白營養品可以解決的。
而且，許多孩子有偏食的情況，可能零食吃得多，正餐不太吃，或是一味補充肉類、蛋等，反而是熱量需求沒有達到標準，或有些跟生長激素分泌的必要營養素如鋅或鈣質攝取不足，都會影響發育。這時，與其補充高蛋白，不如先補卡路里，並檢視營養素是否均衡。
多數媽媽對高蛋白還有個迷思，認為多吃肉就可以。陳韻帆提醒，除了肉類，全穀類、豆類、堅果、蛋、奶製品都有蛋白質，建議多元攝取食物、均衡飲食，人體的蛋白質需要所有必需胺基酸都高過攝取門檻，才能真正發揮作用。
想練肌肉的人需要補充高蛋白，但要先有肌肉後再補充才有效
有在運動的人都聽過，要練肌肉得補充高蛋白飲品。林書豪也說，他每餐會訂出一個「蛋白質攝取基準」，以此決定飲食分配。早餐需要攝取50克蛋白質（相當於5顆蛋和幾片火雞肉／火腿肉），重訓過後固定喝含有30克蛋白質的奶昔，午餐則是一盤沙拉和一份三明治，晚餐就相對彈性，但主要還是以義大利麵和雞肉為主。一天下來，總計攝取205克蛋白質。以他93公斤體重來計算，他的蛋白質攝取高達每公斤2.2克。
蛋白質可以幫助肌肉纖維再生以促進肌肉生長，但台灣營養基金會執行長吳映蓉提到，重點是得先鍛練肌肉後，再喝高蛋白，才有辦法將肌肉練大，「肌力訓練」與「高蛋白飲食」對肌肉的養成缺一不可；如果沒有對肌肉操練，多吃下的蛋白質沒有儲存的地方，會經由腎臟代謝，反而造成身體負擔。
其實，一般人不需要像林書豪攝取到這麼大量。國際運動營養協會（International Society of Sports Nutrition，ISSN）建議，平時以耐力訓練為主（如長跑）的人，需要攝取1～1.6克蛋白質，如果是重量訓練的人，可以增加到每公斤2克，但還是要視運動的時間長度及強度來調整。
ISSN執行長安東尼奧（Jose Antonio）還補充，市售的蛋白質奶昔內含物主要為蛋白質（動物性或植物性）、碳水化合物和脂肪，一般人在激烈運動過後，沒辦法馬上透過飲食補給養分，這時液狀的奶昔不但攝取方便，也利於腸胃吸收，可以在短時間之內補充肌肉中耗損的肝醣（glycogen）。
補充高蛋白也有黃金期，一般而言是在運動後的4小時內補充，愈快愈好，身體的吸收利用率也愈高。根據美國研究，透過蛋白質促進肌力的最大效果是在運動前1～2小時，以及運動後的30分鐘內，迅速補充蛋白質，能快速消化成胺基酸進入肌肉細胞。
目前市售高蛋白補充品中，蛋白質來源以大豆蛋白、乳清蛋白、酪蛋白、雞蛋蛋白為主，不同蛋白質來源的蛋白利用率不同。前台北醫學大學附設醫院癌症營養門診營養師趙函穎解釋，乳清蛋白含有最多的支鏈胺基酸BCAA成分（將近26％），可幫助保持肌肉形狀，且擁有最高的吸收利用率，是高蛋白來源的首選。
僅次於乳清蛋白的是大豆蛋白。趙函穎有時也會建議想練肌肉的人，不一定要買高蛋白奶昔，可直接補充無糖豆漿，搭配複雜的碳水化合物如地瓜、全穀類等，碳水化合物可刺激分泌胰島素，胺基酸需要胰島素來幫助合成蛋白質，儲存到肌肉。
營養師還是提醒，切忌將高蛋白飲品當開水喝。除了蛋白質、碳水化合物，其他如維生素B群、C、E、鐵、鋅、鈣、鈉、鉀等礦物質，也都不可忽略。
高蛋白減肥或許短時間有效 但長期容易出問題
不少好萊塢明星為了快速瘦身，也使用高蛋白減肥法。男星馬修麥康納就為了新戲，採取高蛋白飲食，加上大量運動與喝茶，一口氣減重14公斤。但他也坦言花了一段時間，身體才適應這樣的生理機制。
根據人類生理學，當身體需要能量時，最先會利用碳水化合物，再來利用醣轉化後的肝醣，再來是皮下脂肪，蛋白質是很後線的能量來源。因此只要攝取的蛋白質中油脂不高（如瘦肉），腎臟功能正常，蛋白質佔熱量比高達20％（一般營養建議是佔14～17％），對於體重控制的人都還算可以接受。
再加上蛋白質要轉化成脂肪儲存，並沒有碳水化合物來得容易，且因人體沒有儲存蛋白質的器官，吃多了會代謝，蛋白質的代謝又比較耗能，國外才會出現所謂「高蛋白減肥法」，也就是吃肉減肥法。
現在市面上推出不少減肥奶昔，主要是乳清蛋白粉或蛋白奶昔粉，好處是它去除了吃肉可能會有的膽固醇、脂肪等問題，對想減肥的人來說，短期內體重降幅很快。
但陳韻帆提醒，這樣的方式長期容易出問題，尤其不建議照著某些品牌的做法，直接以高蛋白奶昔取代正餐，或是完全不攝取碳水化合物，這樣容易因為熱量不夠，導致肌肉量快速流失，只留下體脂肪，甚至會有尿酸過高的情況。
而且蛋白質會產生大量的氨，高蛋白相對帶來過量的氨，對肝、腎的解毒代謝也是一大負擔。
趙函穎多半建議想減肥的人，可以在三餐均衡飲食的情況下，稍微減少蛋白質食物，再搭配高蛋白飲品；另外，減重時也要運動，可在運動前後補充高蛋白飲品，尤其是運動後，可以幫助燃燒脂肪、修補肌肉。
老年人若有糖尿病、高血壓，切忌擅自亂補高蛋白營養品
很多銀髮族因牙口不好，東西吃不太下，體重不斷往下掉，便想到補充高蛋白營養品。但營養師提醒，老年人要補充高蛋白得格外注意。
根據每人膳食營養素參考攝取量，51～70歲一天建議攝取的蛋白質是每公斤0.8克，71歲以上則是每公斤1克，蛋白質約佔一天總熱量的12～14％；但多數高蛋白營養品的蛋白質比例佔20％以上，像補體素90、三多奶蛋白的蛋白質熱量比甚至高達88％。
在補充高蛋白營養品之前，首先得檢視自己的飲食習慣是否真需要補充高蛋白。有時，不光只是要補充蛋白質，而是蛋白質、熱量都要補充，畢竟身體蛋白質的合成、修補，必須同時配合足夠的熱量及其他營養素才能完成。趙函穎認為，爺爺奶奶若需補充高蛋白，選擇均衡配方的營養品即可，例如含膳食纖維、維生素、礦物質等，可同時補充到其他營養素。
此外，也得先確定自己的腎功能是否正常，已有慢性腎臟病而尚未洗腎的人，請不要擅自補充高蛋白。隨著年齡漸增，腎功能會逐漸變差，老年人常見的糖尿病、高血壓等慢性病，也都會影響腎臟功能，使得腎臟無法承受過多的蛋白質代謝產生的含氮廢物。
老人家如想補充高蛋白，尤其有糖尿病、高血壓的慢性病患者，建議先抽血檢查白蛋白數值，監控自己的腎臟功能，再依營養師、醫師指示補充營養素。陳韻帆特別提到，許多糖尿病患認為糖尿病只與澱粉有關，嚴格限制澱粉的攝取，但反而攝取過多的蛋白質，導致腎臟功能急速下降而不自知，還自以為控制得很好。
不管是什麼族群，或有特定目標想補充高蛋白，最好先檢視自己的飲食狀況是否需要，並看清營養及成分標示，包括蛋白質來源、佔熱量比、是否包含其他營養素，依自己的目標慎選。當然，最保險的做法是徵詢醫師或營養師的意見，再決定是否補充，補充的頻率及該補多久。
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